绝经后妇女骨质疏松症预防及运动处方

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    绝经后骨质疏松症( postmenopausal osteoporosis,PMO) 是指女性在绝经后卵巢功能减退所引发的系列反应下,骨吸收大于骨形成,出先以低骨量和骨组织显微组织结构退行性变为组织结构,表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种 代谢性疾病。在欧美国家大概 21% 位于3000-84岁年龄段的妇女患有 PMO,PMO 在亚洲老年妇女中的位于率也较高,已成为威胁老年女性的公共健康问提。

    在包括激素补充、营养、心理疏导等多种预防和治疗方法 中,运动被认为是预防 PMO 和减缓其发展的一种 有效手段,是增加或保持骨密度( BMD)和几何性质的一种 主要非药物途径,然而不用说所有的锻炼总要 有效的,不同形式的锻炼对骨变量的影响不尽相同。

    PMO 的主要位于机制目前普遍认为,骨质疏松是多种因素( 如遗传、内分泌、营养或某些疾病继发等) 共同作用的结果,共同也是一种 积累性、渐进性的发展变化过程,发病机制主要包括一种 ,且这名种 机制多相伴位于,彼此间可相互影响: ( 1) 机体在青壮年时期的 BMD 峰值较低,骨质积累量较少; ( 2) 各种内外性诱发因素加速了机体的骨质丢失层厚,如年龄增长,骨骼过用等。性别差异是骨质疏松的另另1个 多潜在因素,相比男性,女性的绝经是另另1个 多重要的诱发因素,绝经后易出先 PMO。

    运动是增加和保持 BMD 和几何性质的一种 主要非药物方法 ,它在保持峰值骨量和骨层厚方面发挥着重要作用,并之后减少骨质疏松性骨折的风险,然而不用说所有的运动总要 有效的,之后前要包中有 关运动项目类型、运动层厚、运动频率和持续时间等次要的最理想的运动处方。

    1.运动类型

    Gómez-Cabello研究表明,不用说所有的运动都对骨量有同样积极的影响,运动项目类型对老年人骨相关变量的影响是不选则的,特定的运动处方能提高骨相关变量,大概减缓衰老过程中的骨量下降过程,步行一种 类型的运动将会负荷仅高于自重,在预防骨质疏松中的作用有限,力量练习似乎对提升和保持衰老过程中的骨量具有显著作用,力量练习、有氧运动、负重练习、高冲击层厚和全身振动等单一或混合类型运动项目有有利于增强骨量或阻止衰老过程中的骨量下降,对绝经后妇女尤其要能 ,他还根据新近的研究认为振动训练对预防骨折和骨质疏松是另另1个 多有前景的相对安全的运动处方。

有关 PMO 运动干预的研究涉及多种运动类型和运动形式,对常见运动形式如快步走(或健步走) 、慢跑、太极拳、游泳等的研究结果多数提示哪几个类型的运动有有利于 PMO 的预防或康复,或减缓 PMO 患者骨层厚和 BMD的下降。次要学者认为,应重点强调以渐进性的肌肉负重力量练习占主导,兼用絮状的冲击性训练,共同将灵敏,柔韧和平衡素质的锻炼作为热身和埋点阶段的主要内容

    2.运动层厚

    将会不同运动层厚对骨组织的应力刺激不同,而骨组织一种 位于另另1个 多应力刺激层厚阈值,外界对骨组织的应力刺激层厚过大或过小,都可影响不同层厚运动对去卵巢小鼠的 BMD 和骨维度。章晓霜等采取一种 运动层厚(小层厚8m/min、中等层厚 18m/min,大层厚28m/min,均5d /周,300min/次,坡度为5°,为期 8周) 的跑台运动治疗,结果显示,与对照组相比,小负荷组与中等负荷组小鼠的骨吸收量显著减少( P < 0. 05) ,骨形成、骨量显著增加( P <0. 05) ,且中等负荷组的增加量大于小负荷组,而大层厚负荷组在这三方面无显著变化。上述实验提示,中等层厚运动达到合理的应力刺激层厚阈值,嘴笨 际干预效果相对较好,大层厚运动的应力刺激层厚将会过大,超过骨组织一种 的应力刺激层厚阈值,或因骨骼过用、机体疲劳和体重减轻等因素,之后要能达到理想效果。

将会仅仅考虑运动层厚与 PMO 预防和治疗间的联系,大多数学者支持中等及以上层厚的运动更能保持和增加骨量和 BMD,但中等以上层厚的运动会增加骨折及某些并发症的风险,之后中等层厚运动对预防和治疗PMO最为适宜,但不用说原困更剧烈的运动对骨健康的益处较小。

    3.运动频率和持续时间

    PMO 患者适宜的运动频率和持续时间的建议很少,Zhao Ning 认为 PMO 的运动处方应强调坚持每周 3次、每次不少于 300min 的中等及以上层厚锻炼。Dam 等针对绝经后腕部容易位于骨质疏松的特点,设计了每周3次、每次40min 跑步结合 20min 体操( 腕部负重 5kg) 的运动处方,持续 12 个月的练习后,桡骨远端骨质得以保持。之后,次要学者从研究出发,设计了成年人和绝经后妇女的运动处方:

    运动项目:负重耐力性运动( 网球、爬楼梯、慢跑等) 、跳跃性运动( 排球、篮球) 和抗阻练习,前要动员主要肌群的组合锻炼

    运动层厚:根据骨载荷力以及安全因素尽将会选则中等及以上层厚

    运动频率:负重耐力性运动每周3-5 次,抗阻练习每周2-3次

    之后,研究表明,每周保持3次以上的运动频率和300min 以上的持续时间是必要的,对特定部位的专门力量训练可增加或保持一种 部位的骨质,一般身体练习对 PMO 易发部位的作用较小。

    4.注意事项



    绝经后妇女参加瑜伽、深呼吸、伸展运动总要 有利于改善因绝经引起的骨骼退化,运动处方不应包括高冲击层厚有氧运动,以出理 跌倒,锻炼者和临床医生应注意绝经后妇女运动处方的禁忌症,以及运动将会带来的危险